醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單政策對(duì)零售藥店經(jīng)營(yíng)的具體影響及行業(yè)趨勢(shì)分析

醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單政策的實(shí)施，標(biāo)志著零售藥店醫(yī)保支付進(jìn)入精細(xì)化監(jiān)管時(shí)代。首先，在支付范圍上，白名單限制了個(gè)人賬戶在藥店的支付范圍，非醫(yī)療商品醫(yī)保支付受限，藥店需調(diào)整品類結(jié)構(gòu)，聚焦藥品、部分家用醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材和體外診斷試劑等合規(guī)產(chǎn)品，剔除保健品、日用品等非醫(yī)療屬性商品。其次，在協(xié)議管理方面，白名單及定價(jià)要求納入醫(yī)保協(xié)議，醫(yī)保資質(zhì)從獲客工具轉(zhuǎn)為合規(guī)約束，藥店需與醫(yī)保部門簽訂補(bǔ)充協(xié)議或修訂協(xié)議文本。第三，在醫(yī)保賦碼環(huán)節(jié)，企業(yè)作為醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼申報(bào)第一責(zé)任人，發(fā)現(xiàn)實(shí)物與編碼不一致、偽造注冊(cè)備案信息即清理編碼，編碼和進(jìn)銷存數(shù)據(jù)質(zhì)量成為基礎(chǔ)能力。最后，在飛檢監(jiān)管方面，監(jiān)管端將綜合運(yùn)用飛行檢查、專項(xiàng)檢查、日常檢查、視頻監(jiān)控和醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查，重點(diǎn)查處白名單外支付、空刷套刷、倒賣串換、偽造處方和誘導(dǎo)消費(fèi)，合規(guī)內(nèi)控薄弱門店風(fēng)險(xiǎn)上升。

在藥品終端總量承壓背景下，零售渠道實(shí)現(xiàn)逆勢(shì)增長(zhǎng)，主要得益于其定價(jià)、選品、會(huì)員運(yùn)營(yíng)和即時(shí)服務(wù)的靈活性。醫(yī)院和基層醫(yī)療受醫(yī)保控費(fèi)、集采傳導(dǎo)及診療波動(dòng)影響更明顯，而零售藥店憑借上述優(yōu)勢(shì)，成為唯一正增長(zhǎng)渠道。DTP藥房、慢病用藥和會(huì)員管理能力成為連鎖藥房區(qū)分盈利質(zhì)量的關(guān)鍵變量。腫瘤、心腦血管、糖尿病等高價(jià)值品類在零售藥店端保持增長(zhǎng)，說(shuō)明藥房正在承接院外處方和慢病復(fù)購(gòu)需求。O2O直送渠道增速較快，將在感冒用藥、胃腸道疾病用藥等品類中持續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。具備實(shí)體門店、藥師服務(wù)、醫(yī)保資質(zhì)和合規(guī)管理能力的連鎖藥房更適合承接監(jiān)管趨嚴(yán)后的需求遷移，線上化反而會(huì)提高對(duì)門店密度、履約能力和合規(guī)系統(tǒng)的要求，推動(dòng)行業(yè)集中度提升。